Monthly Archive 2月 2021

原创：康心健康/香港康心预约

自从九价HPV疫苗上市以来，它的受欢迎程度只增不减，作为一个合格的「网红疫苗」，看着势头，还可以红很久很久。

毕竟是疫苗，没达到「只要是个人，就可以来个两三针」的程度，东西可以乱吃，针不乱打，噢，不对，东西也不可以乱吃。

打针前，需要做什么检查 ？

「我已经跟男朋友发生关系了，但只有两次，打九价HPV疫苗之前需要做检查吗？」

一般来说，直接去就可以了，医生并不需要看过什么检测报告才同意给你接种。

放心吧，医生在接种前只会询问你是否有过敏史，不会问其他尴尬的问题，值得注意的是当天发烧不能接种。

所以，这个…不是次数的问题。

不检查就接种，太随便了吧？

其实不是医生太随便，而是你太随便了。

因为这个检查，无论是否接种过HPV疫苗，都是要做的，是女性定期体检里面的常规项目。

女性从21岁开始（或从有性行为开始），都应该定期做宫颈癌筛查。

从感染 HPV 到发展为宫颈癌，时间相对漫长。

所以如果在早期通过宫颈癌筛查诊断，发现后及早处理和治疗，就能够有效阻止宫颈癌的发生。

还是先来了解一下HPV病毒的传播途径吧！

HPV病毒怎么感染的？

HPV就是人乳头瘤病毒，这种病毒主要通过性接触（包括非插入的性接触）传播。

大多数人会在性生活开始后不久感染HPV，但多数的感染在短时间内又会被自身免疫清除，这个短时间一般是两年内。

此外，HPV有100多种基因型，虽然不会全都致病，但其中至少有14种基因型可引起癌症。

有研究认为，90%以上的宫颈癌与高危型HPV病毒持续感染相关。有性经历的人群确实比没有性经历的人群更容易患上宫颈癌。

从来没做过宫颈癌筛查要做了再接种吗？

不需要在接种之前特地检查，按照每年的体检计划増加这项妇科检查就可以。而且检查结果无论是HPV病阳性/阴性，你都是要接种HPV疫苗的。

唯一的区别是，有的医生会建议边治疗边接种，有的医生会建议等转阴了之后再接种。（判断依据是医生个人经验，没有哪个好一点）请遵医嘱！

检查出HPV阳性怎么办？

➊不需要太担心。HPV感染很常见，大概80%以上的女性一生中曾感染过高危型HPV。不过90%以上的感染者可以在1年左右自己转阴性。

➋低危型HPV会引起生殖道的疣，不致癌；只有高危型HPV的持续感染才会致癌。

➌ 清除HPV没有特效药，所以指望干扰素之类可以治疗转阴，不如自己好好锻炼身体，增强自身免疫力。

➍每个人免疫力不同，也不知道多久转阴，所以如果医生已经建议接种九价HPV疫苗了，请尽早接种。

宫颈癌筛查是怎样的？

世界卫生组织、中国抗癌协会，一直推荐宫颈癌筛查。

宫颈癌筛查=TCT+HPV检测

21～29岁每三年做一次TCT检查。30～65岁可以继续每三年做一次TCT检查，或者每五年做一次TCT和HPV联合检查。

好多女孩子一想到妇科检查，脑海里都是些可怕尴尬的画面，请各位收敛一下自己的想象力。

为什么要做两种检查？

TCT检查-查结果

全称「宫颈脱落细胞学检查」，搜集脱落的细胞，检查这些细胞里有没有癌细胞。它对宫颈癌细胞的检出率为100%。

HPV检测-找病因

病毒感染检查，对病毒进行分型，看看它们到底是哪些HPV病毒。现在已经可以分型出比较常见的HPV病毒。

注：约70%的宫颈癌与HPV16、HPV18感染相关

检查过程嘛~自己体会

女孩们不必担心，检查过程一般不会有感觉，取样刷的刷毛是软的，所以属于无创检查，做多用鸭嘴钳时，有少许酸胀感。

TCT异常可推断出HPV感染，而HPV感染未必导致TCT异常。

如果检查结果TCT没问题，有HPV感染，不用太担心，只需定期复查即可。

预防宫颈癌要做什么？

❶ 一级预防

注意这方面的卫生

接种HPV疫苗

即使已经感染了HPV病毒的一两种，也可以预防其他预防范围内的HPV病毒型号，也可以避免已经感染过的病毒反复感染，而且越早接种越好。

❷ 二级预防：定期进行宫颈癌筛查

宫颈癌疫苗

最近总有朋友问我是否可以帮忙预约到4价HPV疫苗，问了一圈，确实现在四价和九价的宫颈癌疫苗非常的紧俏，很多地方不仅仅是断货了而且也不确定可以恢复供货的时间，就连以往已经接种过第一针第二针的人，后面的两针也都没有了保障。我告诉朋友现在的情况，并希望推荐他的夫人打二价宫颈癌疫苗，得到的回复是既然都要打宫颈癌疫苗，打4价不是比打2价更有效吗？

诚然在大多数疫苗中，更高价的疫苗因为包含更多的病毒型，但是并不是所有疫苗的高价都大于低价，举个例子比如23价肺炎就并不比13价肺炎高级。

所以我很想认真的介绍一下国内上市的HPV疫苗，告诉大家宫颈癌疫苗如何选择？

首先在中国HPV疫苗只有预防女性宫颈癌的一个作用，对于男性生殖疣的保护作用因为没有批准男性接种，所以视同没有这项功能。国内上市的史克和莫沙东的HPV疫苗，就可以简单的叫做宫颈癌疫苗，因为只批准给适龄的女性使用，用于预防宫颈癌。

站在预防宫颈癌的这个层面上来说，首先说葛兰素史克的二价宫颈癌疫苗和默沙东的四价宫颈癌疫苗在针对宫颈癌这一个预防上功效是一样的。预防有16、18两种型引发的宫颈癌，这两种型占到了宫颈癌疫苗总体发病率的70%。插一句，HPV病毒分为低危型的亚型比如6、11基本不引起癌变，只是会引发皮肤疣、手疣、足疣和生殖器疣；另一种是高危型的致癌亚型，有16、18、31、33、45。

默沙东的四价HPV疫苗中包含的6和11属于低危亚型，所以说在宫颈癌的预防上，四价HPV和二价疫苗的功效都是预防16、18这两个亚型。而且葛兰素史克的HPV疫苗，因为采用了as04的佐剂配方，所以他们的实验中表明对31、33和45三种亚型也具有一定的预防的效果。

我之前一直觉得他们这块是一个营销的手段，后来发现这个是写在说明书上，是具有法律效应的，而且说明书也列出了实验的效力。

补充一句，看看史克和默沙东两个外企的说明书，三四页纸详细列出了上市前临床数据，国内的厂家只有轻飘飘一页纸的在这方面还有待提高。

那么说对比HPV疫苗的话，史克虽然叫双价人乳头瘤病毒吸附疫苗，但是它除了本职工作16 、18两种高危型，目前疫苗还对31 、33 、45三种高危亚型具有预防的功效。而默沙东的4价HPV疫苗对于女性来说，6和11对预防宫颈癌没有实质的作用，同样有用的16 、18两个亚型，我还注意到了默沙东的11和16这两种蛋白含量有问题，史克的蛋白都是20毫克，而默沙东的11和16用40毫克，说明什么问题？在我个人的理解里是他的病毒蛋白质量不稳定、效价不好，所以要加大剂量，才能达到同样的效果。在一定程度上反映出了质量和工艺。

HPV疫苗我的接种建议是有条件的去打九价，在国外九价HPV疫苗的接种年龄比国内宽泛，可以一直接种到45周岁，有条件可以安排。其次二价HPV不论是预防效果还是预防范围都优于4价。那么在国内的环境下的话，那就是适龄的小朋友（9-）最好打九价宫颈癌疫苗，年龄超过了打二价就好了。

其实如果能打到九价HPV，在香港或者在其他地方，九价的接种年龄应该也是9到45周岁。在国内因为审批的原因，没有做高年龄组的实验，9天就进了，肯定很多实验都是没有做的。还有这个史克的双价HPV，预防16、 18为主，31 、33、 45的保护效力不高，但是确实有保护效果，首先一个是因为31、33两个亚型的分子型和16相似，而45和18相似，所以有一定的交叉保护能力，就此事问过史克，既然是因为亚型的分子结构相似，才具有的交叉保护能力，其实是不是其他的HPV疫苗也具有同样的交叉保护能力，而没有做验证实验，史克给出的回应是其他产品并不存在有效的交叉保护效力，史克公司将其归功于AS04的铝佐剂系统。其他产品都是使用氢氧化铝作为佐剂所以这个是唯一的变量。

总结来说，在中国大陆环境中，适龄的女性符合条件优先选择九价HPV疫苗，超出年龄就接种双价HPV疫苗，再次选择4价，希望我说的足够清楚，附上说明书大家可以自己看一下。

我们都知道宫颈癌是世界上唯一可被破解的癌症，99.7%的宫颈癌都源于HPV(人乳头瘤病毒)感染。但有不少女性同胞在接种的时候，总感慨为什么9价HPV疫苗要接种三针？HPV疫苗三针的针剂是否都一样呢？

为什么要打3针疫苗？

9价HPV疫苗三针都是一样的成分，并没有区别，医学上把第1针、第2针疫苗称为致敏接种，使接种者产生抗体。第3针称加强免疫，使产生的抗体效价更高，预防效果更为持久。第1针令体内产生一定的抗体，注射第2针产生的抗体是初次反应的数十倍，抗体的作用时间也大幅延长。注射第3针后，体内再次激增的抗体的数量，将发挥长效免疫的作用。

为什么不一次性打完3针？

因为机体接受抗原物质的刺激，大约需要2-3周的时间才能产生抗体，但是第一次产生的抗体数量很少，维持的时间也短，这点抗体对HPV病毒是不能起太大的防疫作用。

因此需要进行第二次接种使机体可迅速产生大量抗体，是初次反应的几十倍，在体内存留的时间也较长。

而第三针，则是对身体内抗体的巩固，打了第三针之后，身体内的抗体就会维持在一个较稳定的水平。

保护要趁早，早接种早预防

临床上发现宫颈癌患者年纪越来越年轻化，很多都是因为性生活不洁、性伴侣过多、过早发生性生活所致。如果此时宫颈组织尚未发育成熟，抗病能力差，容易受到致癌因素刺激而致病。而打9价HPV疫苗是女性预防宫颈癌的重要手段，任何年龄层的人士都会感染，一般9岁以上都可以接种，越早注射保护效果越好。

9价宫颈癌疫苗又叫9价HPV疫苗，目前，接种HPV9价疫苗是宫颈癌的一级预防手段，欧美国家和中国港台地区均将HPV疫苗作为宫颈癌综合防控的有效手段，但你知道打这种疫苗都要注意些什么事项吗？有哪些禁忌呢？赶紧来了解一下吧 禁忌人群 1

1、妊娠期间避免接种，哺乳期妇女慎用；

2、急性严重发热性疾病应延后注射；

3、对本品或四价HPV疫苗的活性成份或任何辅料成份（如蛋白质、酵母）有超敏反应者禁用；

4、注射本品或四价HPV疫苗后有超敏反应症状者，不应再次接种本品；

5、得了宫颈癌或者已经有了宫颈癌癌前病变的人；

6、如有其它不适于接种的疾病，请咨询专业医生。 忌不完全注射 2 宫颈癌疫苗注射全程下来要6个月，需按注射规定的时间进行接种，如第一针与第二针中间间隔一个月，第二针跟第三针中间间隔5个月，若因为种种原因没有打满三针，虽能产生一定的保护效果，但并不能达到最佳效果。

宫颈癌疫苗注射全程下来要6个月，需按注射规定的时间进行接种，如第一针与第二针中间间隔一个月，第二针跟第三针中间间隔5个月，若因为种种原因没有打满三针，虽能产生一定的保护效果，但并不能达到最佳效果。

九价HPV疫苗适用于9到45岁的女性，若超出了年龄范围的不建议接种。 忌注射后不检查 4 虽说注射了宫颈癌疫苗能有效的预防宫颈癌，但平时也要定期做好宫颈癌筛查，不能以为从此就安全了，还是需要做好相关检查，以防得病。

建议 1、21~29岁的女性每3年进行一次宫颈刮片检查，如果结果异常，需要进行人乳头瘤病毒检查。 2、30~65岁的女性应每5年进行一次宫颈刮片检查和人乳头瘤病毒检查，或者每3年单独进行一次宫颈刮片检查。 3、超过65岁且定期筛查结果都正常的女性，不必再进行宫颈癌筛查。

2价HPV疫苗：是二合一疫苗，可以预防HPV病毒16、18，相对来说，更有针对性，适用于9岁以上女性。

4价HPV疫苗：是四合一疫苗，可以预防HPV病毒6、11、16、18四种病毒，9岁以上男女均可接种。

9价HPV疫苗：适用于9岁以上男女，可以预防HPV病毒16、18、31、33、45、52 和58型引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌，以及人乳头状瘤病毒6和11型引起的生殖器疣，是目前覆盖HPV病毒最多的疫苗。

也就是说，接种9价HPV疫苗可以预防90%的宫颈癌，以及90%的尖锐湿疣。

9价HPV疫苗去哪里打

香港成为全球第三个推出9价HPV疫苗的地区，内地朋友可以直接通过86微仓预约到香港接种9价HPV疫苗。